【【2019年整理】中国糖尿病防治指南】糖尿病是全球范围内危害人类健康的主要慢性病之一，其发病率逐年上升，已成为我国公共卫生的重要问题。为更好地指导糖尿病的预防、诊断与治疗，国家卫生健康委员会组织专家编制了《中国糖尿病防治指南（2019年版）》。该指南结合国内外最新研究成果和临床实践，为各级医疗机构提供了科学、规范的诊疗依据。
以下是对《中国糖尿病防治指南（2019年版）》的核心内容进行总结，并通过表格形式清晰展示关键信息。
一、糖尿病分类与诊断标准
| 类型 | 定义 | 诊断标准 |
| 1型糖尿病 | 胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足 | 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L；或OGTT 2小时血糖 ≥11.1 mmol/L；或随机血糖 ≥11.1 mmol/L并伴有典型症状 |
| 2型糖尿病 | 胰岛素抵抗为主，伴或不伴胰岛素分泌缺陷 | 同上，且通常无酮症酸中毒倾向 |
| 妊娠糖尿病 | 妊娠期间首次发现的糖代谢异常 | OGTT试验中任意一点血糖超标（空腹≥5.1 mmol/L，服糖后1小时≥10.0 mmol/L，2小时≥8.5 mmol/L） |
| 其他特殊类型糖尿病 | 包括单基因糖尿病、胰腺疾病、药物或化学物质诱发等 | 根据病因不同而异 |
二、糖尿病的筛查与风险评估
| 内容 | 说明 |
| 高危人群 | 年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、缺乏运动等 |
| 筛查建议 | 每3年至少检测一次空腹血糖或HbA1c |
| HbA1c指标 | 反映近2-3个月平均血糖水平，正常值 <6.5% |
三、糖尿病的治疗目标
| 目标 | 一般成人 | 老年人/并发症患者 |
| 空腹血糖 | 4.4–7.0 mmol/L | 7.0–8.0 mmol/L |
| 餐后2小时血糖 | <10.0 mmol/L | <11.0 mmol/L |
| HbA1c | <7.0% | <8.0% |
四、生活方式干预
| 内容 | 建议 |
| 饮食管理 | 控制总热量摄入，增加膳食纤维，减少精制碳水化合物和饱和脂肪 |
| 运动锻炼 | 每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等 |
| 体重控制 | BMI目标：<24 kg/m²，腰围男性<90 cm，女性<85 cm |
| 戒烟限酒 | 鼓励戒烟，限制酒精摄入 |
五、药物治疗原则
| 类型 | 适用人群 | 常用药物 |
| 二甲双胍 | 2型糖尿病一线用药 | 二甲双胍 |
| SGLT2抑制剂 | 适用于合并心血管或肾脏疾病的患者 | 达格列净、恩格列净 |
| DPP-4抑制剂 | 用于轻中度患者 | 西他列汀、维格列汀 |
| GLP-1受体激动剂 | 适用于需要减重的患者 | 利拉鲁肽、度拉糖肽 |
| 胰岛素 | 1型糖尿病及部分2型糖尿病 | 速效、中效、长效胰岛素 |
六、糖尿病并发症的预防与管理
| 并发症 | 预防措施 | 管理要点 |
| 微血管病变（视网膜病变、肾病） | 定期眼科检查、尿微量白蛋白检测 | 控制血糖、血压、血脂 |
| 大血管病变（心脑血管疾病） | 控制血压（<130/80 mmHg）、血脂 | 戒烟、合理饮食、规律运动 |
| 神经病变 | 定期神经功能检查 | 控制血糖、使用神经营养药物 |
| 足部病变 | 每日足部检查、穿合适鞋袜 | 保持足部清洁干燥，避免外伤 |
七、特殊人群的管理
| 人群 | 特点 | 注意事项 |
| 儿童青少年 | 生长发育迅速，需关注营养与生长 | 避免过度降糖，注意低血糖风险 |
| 老年人 | 并发症多，易发生低血糖 | 个体化治疗，避免过严控糖 |
| 妊娠期妇女 | 血糖波动大，影响胎儿 | 严格监测血糖，必要时使用胰岛素 |
总结
《中国糖尿病防治指南（2019年版）》全面涵盖了糖尿病的诊断、治疗、管理及并发症防控等内容，强调了以患者为中心的综合管理理念。通过科学的生活方式干预、合理的药物治疗以及定期随访，可以有效降低糖尿病的发生率和并发症风险，提高患者生活质量。各地医疗机构应根据指南要求，结合本地实际情况，制定个性化的糖尿病防治方案。
